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气管支气管异物要与急性气管炎、慢性支气管炎、食管异物相鉴别。
1、急性气管炎:在婴幼儿时期发病较多、较重,常并发或继发于上、下呼吸道感染,并为麻疹、百日咳、伤寒及其他急性传染病的一种临床表现,无异物吸入史。肺部啰音或粗或细,大多是中等湿啰音,主要散在下胸部。咳出分泌物后,啰音可暂时减少。偶因支气管内积痰太多,呼吸音可减低,但咳出痰液后,呼吸音即恢复正常。重症支气管炎与肺炎早期难以鉴别,若听到较深啰音或捻发音,咳嗽后啰音无明显减少时,应考虑肺炎,行胸部X线检查以明确诊断,两者通过病史及X线检查可进行诊断。
2、慢性支气管炎:是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以长期咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征。慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息,每年发作持续3个月,连续2年或以上,并能排除心、肺其他疾病而反复发作,部分患者可发展成阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病。两者通过X线以及支气管镜检查可鉴别。
3、食管异物:指各种原因导致的异物未能顺利入胃而滞留于食管,常因饮食不慎误咽异物(鱼刺、骨头、假牙等),或儿童误将硬币、纽扣等吞入引起。该病是耳鼻咽喉科最常见的急症之一,可引起食管周围炎、纵隔炎、纵隔脓肿以及气管食管瘘等并发症,穿破血管可引起大出血,有一定的死亡率,故需重视确诊,应及早取出。通过X线检查可鉴别。