胆管结石的治疗方法主要有哪几种

胆管结石的治疗方法主要有药物治疗、手术治疗、中医治疗、其他治疗。

一、药物治疗

常见药物：广谱抗生素、熊去氧胆酸

1、广谱抗生素：对合并胆道感染的患者，应常规使用有效的广谱抗生素控制感染，如头孢类、碳青霉烯类、氨基糖甙类抗生素。

2、熊去氧胆酸：可用于胆汁淤积性肝病患者的治疗，严重肝炎及严重肝功能减退者、胆道完全阻塞者禁用。

二、手术治疗

1、肝外胆管结石的手术治疗

（1）胆总管切开取石、“T”形管引流术：为首选方法，可采用开腹或腹腔镜手术，适用于单纯胆总管结石、胆管上下端通畅、无狭窄或其他病变者。

（2）胆肠吻合术：即胆汁内引流术，适用于胆总管远端炎症造成的梗阻无法解除，胆总管扩张者，以及胆管因病变而部分切除无法再吻合者。

（3）Oddi括约肌成形术：适用于胆总管扩张程度较轻的胆总管结石合并胆总管下端短段狭窄或胆总管下端嵌顿结石者。

2、肝内胆管结石的治疗

（1）胆管切开取石术：单纯胆管切开取石引流术多用于急症和重症患者，暂时疏通胆道、控制胆道感染、改善肝功能以挽救生命。

（2）肝部分切除术：切除病变肝段以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶，是治疗肝内胆管结石最常用的方法。

（3）肝门部胆管狭窄修复重建术：如胆管狭窄成形、空肠Roux-en-Y吻合术或胆管狭窄成形、组织补片修复术，适用于肝内病灶和上游肝管狭窄已去除的肝门部胆管狭窄病例。

三、中医治疗

中医对胆管结石治疗有独特作用，可采用中药和针灸治疗相结合。中西医结合排石疗法有一定效果，适于结石较小并已明确胆管无狭窄或经EST解除狭窄者。

四、其他治疗

1、并发急性重症胆管炎者，应按急性梗阻性化脓性胆管炎处理。

2、包括经皮肝穿刺胆道镜取石、经T管引流管瘘道的胆道镜取石等疗法。适用于结石残留、复发患者的治疗。