宫颈鳞状细胞癌的临床治疗

宫颈鳞状细胞癌的治疗应根据临床分期、年龄、全身情况结合医院医疗技术水平及设备条件综合考虑，主要治疗方法为手术、放疗及化疗，此外还有中医治疗。

1、手术治疗：主要适用于ⅠA-ⅡA人的早期病人，无严重内外科合并症，无手术禁忌证者。根据病情选择不同术式，如筋膜外全子宫切除术、改良广泛性子宫切除术或广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术，必要时行腹主动脉旁淋巴结清扫或取样。对于未生育的年轻病人可根据病情，选择子宫颈锥形切除术或广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术。手术治疗的优点是使年轻的病人可以保留卵巢和阴道的功能。

2、放射治疗：适用于部分ⅠB2期、ⅡA2期、ⅡB-ⅣA期病人；全身情况不适宜手术的早期病人；宫颈局部病灶较大者术前放疗；手术后病理报告显示存在高危因素需辅助放疗者。放疗包括腔内照射和体外照射，早期病人以局部腔内照射为主，体外照射为辅；晚期病人则以体外照射为主，腔内照射为辅。放疗的优点是疗效高，危险少；缺点是个别病人对放疗不敏感，并能引起放射性直肠炎、膀胱炎等并发症。

3、化学药物治疗：主要用于宫颈鳞状细胞癌灶＞4cm的手术前新辅助化疗；与放疗同步化疗，增强放疗的敏感性；不能耐受放疗的晚期或复发转移病人的姑息治疗。常采用以铂类为基础的联合化疗，常用的药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、吉西他滨、托泊替康。

4、中医治疗：该病属于中医中的“徵瘕”，主要对宫颈鳞状细胞癌的防治、治疗及放化疗后引起的不良反应起作用，在防治阶段予以内外兼治。内治法常用当归芍药散加减联合二黄散膜剂、清湿毒方等，外治法常用芪草二术散或自拟方药以改善临床症状。中医治疗主要予以清热利湿、散结解毒之法治疗，常见有易黄汤合四妙散。宫颈鳞状细胞癌在放化疗后会出现怠倦乏力、腰膝酸软及泌尿道感染等症状，针对这些症状，中医常予以补益脾肾之方药去降低合并症状。