胡桃夹综合征的治疗方法主要有哪几种

胡桃夹综合征的治疗方法包括一般治疗、保守治疗、药物治疗、手术治疗、其他治疗。

一、一般治疗

改善生活方式，增加营养，避免剧烈活动，睡眠时行侧卧位，以使肠系膜上动脉和腹主动脉之间夹角错位从而减轻左肾静脉受压程度，定期复查血、尿常规及肾血管彩超。若患者有大量蛋白尿，应用血管紧张素抑制剂治疗。

二、保守治疗

目前大多数学者倾向于对无症状血尿或年龄<18岁的年轻患者，选择保守观察治疗，并至少观察2年。考虑到胡桃夹综合征的病因之一是青春期生长迅速，脊柱过度延伸，导致肠系膜上动脉和腹主动脉之间夹角变小，随着年龄增长大多数可自愈。

三、药物治疗

1、血管紧张素转化酶抑制剂：如贝那普利、卡托普利，其作用是降低外周血管阻力、扩张外周血管，还以降低尿蛋白。服用此类药物的不良反应为头晕、头痛、恶心、干咳、血管性水肿等症状。

2、阿司匹林：属于非甾体抗炎药，可以抑制血小板聚集，因此有提高胡桃夹综合征患者的肾血流灌注的作用。

3、醋酸氟氢可的松：适用于血皮质醇低患者，其作用是改善血皮质醇水平低下，改善患者直立调节障碍症状。

四、手术治疗

手术的目的主要在于解除左肾静脉的压迫，恢复左肾静脉及其属支的正常血液回流。手术方式主要有传统的手术方式(开放或腹腔镜下)如肠系膜上动脉移位术、自体肾脏移植术、左肾静脉下移-下腔静脉端侧吻合术及其他手术方式，如卵巢静脉下腔静脉端-侧吻合术、脾静脉左肾静脉端侧吻合术、左精索内-腹壁下静脉分流术等，以及左肾静脉外支架固定术。目前大多数专家推荐的手术指征为。经过2年以上观察或内科对症治疗后，症状无明显缓解或加重，严重的不缓解疼痛或男性重度精索静脉曲张，出现严重并发症，如头晕、贫血和肾功能损害等。

五、其他治疗

介入治疗：1996年开始有报道用左肾静脉支架治疗胡桃夹综合征。，现在随着介入技术的快速发展，内支架置入手术在国内外开始应用，同时介入治疗也可用于治疗已行血管重建术后再发狭窄，或血管外支架手术失败的患者，有些学者认为介入手术为胡桃夹综合征患者干预措施的首选治疗。但由于胡桃夹综合征患者多为年轻患者，其长期安全性和有效性仍值得随访，而且其具有需要长期服用抗凝。