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偏头痛的治疗方法包括药物治疗、心理治疗等。
一、药物治疗
1、非特异性镇痛药:非甾体类抗炎药例如布洛芬、酮洛芬、双氯芬酸、消炎痛、阿司匹林,对乙酰氨基酸,去痛片;抗组胺药(苯噻啶、赛庚啶、苯海拉明等);胃肠动力药(胃复安、多潘立酮等)、镇静催眠药等。患者偏头痛程度为轻度时,则可给予阶梯治疗,即先给予非2、特异性镇痛药:非特异性镇痛药无效时,数小时后可尝试特异性镇痛药。
(1)曲普坦类药物:舒马普坦、利扎曲普坦、依来曲普坦、阿莫曲普坦等。疗效显著、耐受性好,适用于偏头痛中、重度时,或者非特异镇痛药无效时使用。由于可能引起冠脉血管、脑血管收缩,禁忌症有缺血性心脑血管病、未控制的高血压、缺血性外周血管病、脑干先兆或偏瘫性偏头痛等。
(2)麦角生物碱类药物:酒石酸麦角胺、双氢麦角胺。适用于偏头痛中、重度时,或者非特异镇痛药无效时使用,但其疗效相对较差、不良反应相对较大,临床上不如曲普坦类应用广泛。缺血性心脑血管病、外周血管病和未控制的高血压等患者禁用。
3、预防性药物:丙戊酸盐、托吡酯、普蔡洛尔、噻吗洛尔、阿米替林、文拉法辛缓释剂、氟桂利嗓、加巴喷丁、左乙拉西坦、维拉帕米、镁剂、蜂斗菜、小白菊、辅酶Q10、核黄素(维生素B2)、α-硫辛酸等。适用于中至重度偏头痛每月发作2次以上、每次持续2天以上者,或发作不频繁,但是严重影响日常生活者;治疗性用药无效,或有禁忌证,或有严重副反应者;治疗性用药过度使用者;特殊类型的发作,如偏瘫性偏头痛、脑干先兆偏头痛、先兆时间长的偏头痛等,或有可能导致永久性神经功能缺损者;1周超过2次的频繁发作,或发作程度逐渐加重,或可能导致治疗性用药过度使用者。
二、心理治疗
耐心与患者沟通,通过语言、肢体等疏导患者的不良心理情绪,疏导患者的心理压力,增强康复的信心。心理医师要为患者进行心理暗示,如有必要时,给予患者镇定或焦虑等药物。
三、其他治疗
针灸、推拿、生物反馈结合肌肉松弛训练、冥想、高压氧疗法等。
大多数患者通过治疗后可以缓解症状,但是对于反复复发患者,应避免诱发因素,减少理化因素刺激。