脑梗死如何治疗

脑梗死的治疗应注意个体化治疗，尽早改善脑缺血区的血液循环、进行脑细胞保护等治疗，恢复期尽早予以康复训练。

一、一般治疗

应尽量卧床休息，加强皮肤、口腔、呼吸道及大小便的护理，注意水、电解质的平衡。应当把患者的生活护理、饮食、其他合并症的处理摆在首要的位置。

二、药物治疗

常见药物：尿激酶、甘露醇、阿司匹林、氯吡格雷

1、溶栓治疗：是目前最重要的恢复血液循环的措施，可尽早促进功能恢复，重组组织型纤溶酶原激活剂（阿替普酶）和尿激酶是我国目前使用的主要溶栓药物。有严格适应症和禁忌症，要求发病3小时内，最迟4.5小时内开始使用，可能有出血副作用。目前医保仅报销发病3小时内应用的阿替普酶。

2、脑水肿的治疗：常用药物有甘露醇、利尿性脱水剂等，降低颅内压，消除脑水肿、增加脑血容量和脑耗氧量、改善脑代谢。

3、抗血小板聚集治疗：适用于不符合溶栓治疗且无出血等禁忌证的缺血性脑卒中患者，可在发病后尽早口服阿司匹林。对于阿司匹林不耐受者，可选择氯吡格雷、西洛他唑等抗血小板药物。

4、神细胞保护治疗：有时针对急性缺血或再灌注后细胞损伤的药物可保护脑细胞，提高对缺血缺氧的耐受性，临床常用依达拉奉、丁苯酞等。

5、改善脑循环治疗：如奥扎格雷钠、银杏达莫、金纳多、前列地尔等。

6、降低纤维蛋白原治疗：如东菱迪芙、降纤酶等。

三、手术治疗

1、开颅减压术或部分脑组织切除术：适用于大脑半球的大面积脑梗死的患者。

2、脑室引流：适用于伴有脑积水或具有脑积水危险的患者。

3、介入治疗：包括颅内外血管经皮腔内血管成形术、血管内支架置入等。

四、中医治疗

针灸及中药（如三七、丹参等）对脑梗死的治疗有一定的效果，康复期患者可配合中医疗法，以利于更快地恢复。

五、其他治疗

在病情稳定后应尽早进行康复训练治疗，康复的目标是减轻脑卒中引起的后遗症，提高患者的生活质量。除运动康复治疗外，还应注意语言、认知、心理、职业与社会康复等。