臂丛神经损伤如何治疗

臂丛神经损伤的治疗应根据损伤性质、部位、程度而定。若为根性撕脱伤，则应早期探查，行神经移位术。若为开放性、药物性或手术性损伤，应早期修复。闭合性牵拉伤，可观察3个月，若无明显功能恢复应手术探查，行神经松解、缝合或移植术。晚期臂丛神经损伤或神经修复后功能无恢复者，可采用剩余有功能的肌肉行肌肉移位术或关节融合术重建部分重要功能。

一、药物治疗

常见药物：甲钴胺、大鼠神经生长因子、神经妥乐平、维生素B1、地巴唑

1、营养药物：药物治疗主要以营养神经药物为主，如甲钴胺、大鼠神经生长因子、神经妥乐平、维生素B1、维生素B6、维生素B12等。

2、地巴唑：可扩张神经内微血管。

二、手术治疗

1、臂丛神经损伤探查适应症为

（1）臂丛神经切割伤应早期探查，手术修复。枪弹伤、手术伤及药物性损伤，适合临床和肌电随访数月后，视其恢复情况再做决定。

（2）臂丛神经牵拉伤、对撞伤明确为节前损伤者应及早手术，节后损伤者可先经保守治疗3个月，功能无明显恢复者进行手术探查。

（3）产伤：出生3个月至半年无明显功能恢复者，可进行手术探查。

2、膈神经移位术适用于

（1）臂丛神经(C5,6)根性撕脱损伤(节前损伤)病程在两年以内无法进行神经移植或修补者。

（2）肱二头肌萎缩不十分严重，临床检查时尚可扪及萎缩肌腹者。

（3）膈神经功能健全者。

3、肋间神经移位术适用于

（1）臂丛神经根性损伤(节前损伤)，病程在2年以内，无法进行神经修补或移植者。

（2）被移位的神经所支配肌萎缩程度不十分严重，临床检查尚可扪及到肌腹者。

（3）膈神经有变性，不能做膈神经移位者。

4、副神经移位术适用于

（1）臂丛神经根性撕脱伤病程在两年以内者。

（2）受区神经所支配的肌肉肌萎缩不严重者。

（3）副神经无损伤征象：临床检查斜方肌无明显萎缩，耸肩活动受限不严重，术时电刺激神经有斜方肌收缩活动者。

5、健侧C7神经移位术。

6、同侧C7神经移位术。

7、尺、正中神经部分神经束移位肌皮神经肌支术可用于

（1）臂丛神经上(中)干根性撕脱伤，屈肘功能丧失者。

（2）膈神经功能同时丧失，无法利用者或婴儿无法同时利用膈神经移位者。

（3）臂丛神经下干正常，尺神经支配肌群肌力在4级以上者。

8、肌皮神经肱肌肌支移位术适用于

（1）臂丛下干或C8及T1根性撕脱伤。

（2）臂丛上中干健全者。

（3）前臂屈肌群萎缩不严重。

三、中医治疗

中医治疗以辅助治疗为主，主要以针灸、按摩来辅助康复治疗。

四、其他治疗

其他治疗主要以理疗为主：包括神经电刺激、CPM肌被动肌肉关节屈伸锻炼等。