二尖瓣狭窄如何治疗

轻度二尖瓣狭窄无症状者，无需特殊治疗。因风湿病是二尖瓣狭窄的主要病因，因此需注意明确是否伴有风湿病，积极治疗原发病。

一、药物治疗

常见药物：苄星青霉素、呋塞米、华法林等

1、抗生素：如苄星青霉素，主要用于预防风湿热复发，也可用于控制链球菌感染。苄星青霉素常见不良反应为过敏反应，包括严重的过敏性休克和血清病型反应、白细胞减少、药疹、接触性皮炎、哮喘发作等，对本品或其他青霉素类药过敏者禁用。

2、利尿药：如呋塞米，可改善肺水肿和心力衰竭的水肿症状。呋塞米大剂量或长期应用时，如体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症以及与此有关的口 渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。

3、抗凝药：如华法林，能防止血栓的形成及发展，用于治疗血栓栓塞性疾病。华法林有瘀斑、紫癜、牙龈出血、血尿、瘀斑、便血等不良反应。

4、β受体阻滞剂：并发房颤，伴快速心室率时可以选用，如美托洛尔，可减慢心率。美托洛尔会引起眩晕、头痛、疲倦、失眠、多梦等不良反应。

二、手术治疗

1、经皮球囊二尖瓣成形术：适用于中、重度单纯二尖瓣狭窄，瓣膜无明显变形、弹性好；二尖瓣狭窄伴重度肺动脉高压，外科手术治疗危险性很大者，不宜换瓣者；二尖瓣交界分离手术后再狭窄者。

2、瓣膜置换术：难以纠正二尖瓣畸形时，选择瓣膜置换手术。适用于明显心衰或可能出现危及生命的并发症；瓣膜病变严重，如钙化、变形、无弹性的漏斗型二尖瓣狭窄及分离术后再狭窄；合并严重二尖瓣关闭不全。