二尖瓣关闭不全如何治疗

二尖瓣关闭不全的治疗方法包括药物治疗、手术治疗及其他治疗。

一、药物治疗

常见药物：硝普钠、多巴酚丁胺、卡托普利等

1、硝普钠：可同时扩张小动脉、小静脉，降低前、后负荷，急性二尖瓣关闭不全应首选。血压下降过快过剧，会出现眩晕、大汗、头痛、肌肉颤搐、神经紧张或焦虑、烦躁、胃痛、反射性心动过速或心律不齐。

2、正性肌力药：心排出量低时，可联用正性肌力药，如多巴酚丁胺。多巴酚丁胺有心悸、恶心、头痛、胸痛、气短等不良反应。

3、血管紧张素转换酶抑制剂：如卡托普利能减低左心室容积，缓解症状。卡托普利有昏厥、头痛、眩晕、心悸、轻度心率增高等不良反应。

4、对症治疗药物：心衰者应限制钠盐摄入，酌情给予利尿、扩血管、强心药物治疗；如合并房颤，亦应长期抗凝治疗，如应用华法林。华法林有瘀斑、紫癜、牙龈出血、血尿、瘀斑、便血等不良反应。

二、手术治疗

常用的手术方法有二尖瓣修补术和二尖瓣置换术。前者适用于瓣膜损坏较轻，瓣叶无钙化，瓣环有扩大，但瓣下腱索无严重增厚者，后者适用于瓣膜损坏严重者。

三、其他治疗

介入治疗：有严重心力衰竭症状的重度患者，经内科治疗后症状仍然明显，外科手术风险评估为高危，如果解剖结构较好，没有其他合并症，预期寿命较长，可考虑介入治疗。