幼年特发性关节炎有哪些治疗方法

幼年特发性关节炎的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、中医治疗及其他治疗。

一、药物治疗

1、非甾体抗炎药：疾病初期可单独使用非甾体类抗炎药治疗，有助控制发热等全身症状、减轻关节疼痛和炎症。常用药物包括布洛芬、双氯芬酸、萘普生，应注意不能同时服用2种及以上非甾体类抗炎药物。该药物不能阻止关节病变进展，不建议长期使用，吃药期间需要关注其肝肾毒性作用。

2、糖皮质激素：幼年特发性关节炎诊断明确或使用非甾体类消炎药1-2周不能有效控制全身炎症和关节症状，可以选择口服糖皮质激素，如泼尼松，当系统症状严重可选择静脉注射甲基泼尼松龙。糖皮质激素是治疗初期的主要药物，足量治疗时间为2-4周，根据病情活动性评估结果逐渐减少至最低可接受剂量，总疗程3-6个月。主要副反应有生长发育落后、 感染及骨质疏松等。

3、生物制剂：如白细胞介素（IL）-1受体阻断剂、 IL-6 受体阻断剂、 肿瘤坏死因子（TNF）-α拮抗剂。如果仍伴炎症活动，建议糖皮质激素加用生物制剂治疗，以减少激素用量。早期、合理使用生物制剂有助于快速减停糖皮质激素，有利于儿童生长发育。针对关节炎症亦可选择使用TNF-α拮抗剂。如疗效不好时，以上两类生物制剂之间可以相互转换。

4、TNF-α拮抗剂：对于全身症状缓解而有关节炎表现者，亦可考虑使用TNF-α拮抗剂，如依那西普或阿达木单抗。

5、免疫抑制剂：可改善炎性滑膜炎，防止或延缓关节结构破坏，其起效慢，通常用药时间＞1年。最常选用的为甲氨蝶呤、来氟米特、沙利度胺 、环孢霉素A，其他药物包括硫唑嘌呤、环磷酰胺、骨化三醇等。

二、手术治疗

疾病晚期关节畸形并功能障碍者，可行关节置换术提高生活质量。早期滑膜炎或严重滑膜炎药物治疗无效时，可行滑膜切除术。

三、中医治疗

针灸治疗：可疏通经络、促进血液循环，达到消炎止痛的效果，临床有一定疗效。

四、其他治疗

1、理疗、电疗：通过对穴位进行化学性、热性刺激，可疏通经络、促进血液循环、改善僵硬、消炎止痛。

2、功能锻炼：从被动运动到主动运动，逐渐增加活动强度，锻炼肌肉，增加肌肉力量。