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高血压脑病及时处理预后良好,处理不当可导致死亡。早期确诊,卧床休息,迅速降压,降低颅内压及减轻脑水肿,控制癫痫发作控制心力衰竭至关重要。
1、高血压脑病发作时的用药:
(1)硝普钠:降压迅速稳定,无不良反应,理化性质不稳定,配制后须在12小时内使用。
(2)硝酸甘油:根据血压调节滴数,降压迅速,副作用有头痛、眩晕、恶心、药物皮疹等。
(3)拉贝洛尔:常见副作用有恶心、眩晕、味觉减退、皮疹等,个别患者可出现蛋白尿、粒细胞缺乏症、肝功能异常等,过敏体质禁用,肾功能不全者、孕妇、哺乳期妇女慎用。
(4)卡托普利:抑制醛固酮分泌,减少水钠滞留,可见胃肠道反应、失眠、口干及中性粒细胞减少,心衰患者不宜使用。
(5)钙通道阻滞药:硝苯地平,最常见的副作用就是低血压、头痛和水肿。
2、降颅内压及脑水肿:20%甘露醇250ml快速静脉滴注,常见的副作用有水和电解质紊乱,往往由于大量快速静脉注射甘露醇所导致,导致血容量减少,加重少尿。
3、癫痫频繁发作或持续状态:首选安定,副作用见于头昏、嗜睡。
脑血管病的诊治,如脑动脉粥样硬化、血栓形成、狭窄、闭塞、脑动脉炎、脑动脉损伤等。