高血压脑病的临床表现

高血压脑病，为内科较为常见的急症，见于高血压患者是由于血压骤然急剧升高，导致脑小动脉痉挛或脑血管调节功能失控，引起的一种暂时性急性全脑功能障碍综合征。其临床特征有一下几点：

1、动脉压升高：原来血压已高者，在起病前，再度增高，舒张压常在18.6kPa(140mmHg)以上，平均动脉压常在20.0-26.7kPa(150-200mHg)。由于儿童、孕妇或产妇初始血压较低，当血压突升至24/16kPa(180/120mmHg)即可发病。

2、颅内压增高：由脑水肿引起。患者剧烈头痛、喷射性呕吐、视盘水肿、黑蒙，视网膜动脉痉挛并有火焰样出血和动脉痉挛以及绒毛状渗出物。

3、意识障碍：严重时出现烦躁、嗜睡甚至昏迷，精神错乱亦有发生。

4、癫痫发作：可为全身性局限性发作，有的出现癫痫连续状态。

5、阵发性呼吸困难：由于呼吸中枢血管痉挛，局部缺血及酸中毒所引起。

6、其他脑功能障碍的症状：如失语、偏瘫等神经系统局灶性体征少见。

7、头痛：常是高血压脑病的早期症状，多数为全头痛或额部疼痛明显，咳嗽、活动用力时头痛明显，伴有恶心、呕吐。当血压下降后头痛可得以缓解。

8、脑水肿症状为主：大多数患者具有头痛、抽搐和意识障碍三大特征，谓之为高血压脑病三联征。

参考资料：[1]任成山，王甲汉，牛广政，等.现代临床疾病防治学上册.第1版[M].郑州.郑州大学出版社.2012.