儿童发生肾病综合征会出现哪些并发症

肾病综合征是一组由多种原因引起的肾小球基底膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征，当发生该疾病时，可能会出现下列并发症。

一、感染：

肾病患儿极易罹患各种感染。常见为呼吸道、皮肤、泌尿道感染和原发性腹膜炎等，其中尤以上呼吸道感染最多见，占50%以上。呼吸道感染中病毒感染常见，细菌感染中以肺炎链球菌为主，结核分枝杆菌感染亦应引起重视。另外，肾病患儿的医院内感染不容忽视，以呼吸道感染和泌尿道感染最多见，致病菌以条件致病菌为主。

二、电解质紊乱和低血容量：

常见的电解质紊乱有低钠、低钾及低钙血症。患儿不恰当长期禁用食盐或长期食用不含钠的食盐代用品、过多使用利尿剂以及感染、呕吐、腹泻等因素均可致低钠血症。其临床表现可有厌食、乏力、懒言、嗜睡、血压下降甚至出现休克、抽搐等。另外由于低蛋白血症、血浆胶体渗透压下降、显著水肿而常有血容量不足，尤其在各种诱因引起低钠血症时易出现低血容量性休克。

三、血栓形成：肾病综合征高凝状态易致各种动、静脉血栓形成，以肾静脉血栓形成常见，表现为突发腰痛、出现血尿或血尿加重、少尿，甚至发生肾衰竭。以不同部位血管血栓形成的亚临床型更多见，除肾静脉血栓形成外，可出现：

1、两侧肢体水肿程度差别固定，不随体位改变而变化，多见下肢深静脉血栓形成。

2、皮肤突发紫斑并迅速扩大。

3、阴囊水肿呈紫色。

4、顽固性腹腔积液。

5、出现下肢疼痛伴足背动脉搏动消失等症状及体征时，应考虑下肢动脉血栓形成。

6、股动脉血栓形成是儿童肾病综合征并发的急症之一，如不及时溶栓治疗可导致肢端坏死而需截肢。

7、不明原因的咳嗽、咯血或呼吸困难而无肺部阳性体征时要警惕肺栓塞，其中半数可无临床症状。

8、突发的偏瘫，面瘫、失语或神志改变等神经系统症状，在排除高血压脑病、颅内感染性疾病时考虑脑栓塞血栓缓慢形成者其临床症状多不明显。

四、急性肾衰竭：

5%的微小病变型肾病可并发急性肾衰竭。

五、肾小管功能障碍：

除原有肾小球的基础病变可引起肾小管功能损害外由于大量尿蛋白的重吸收，可导致肾小管（主要是近曲小管）功能损害，出现肾性糖尿或氨基酸尿，严重者呈Fanconi综合征。参考资料：[1]王卫平.儿科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.