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视网膜母细胞瘤的发展过程可分为4期,即眼内期、青光眼期、眼外增殖期和眼外转移期。
1、眼内期:由于肿瘤发生于婴幼儿,早期不易发现。若肿瘤位于后极部或累及黄斑区则影响视力,出现斜视;或肿瘤发展较大,瞳孔区呈现黄白色反光如“猫眼”时,才引起家长注意而就医。眼底检查可见视网膜上有圆形或椭圆形的结节样隆起的黄白色肿块,以后极部偏下方为多见,肿块的表面可有视网膜血管扩张或出血,或伴有浆液性视网膜脱落。肿瘤可播散于玻璃体及前房中造成玻璃体混浊、假性前房积脓、角膜后沉着物,或在虹膜表面形成灰白色肿瘤结节。
2、青光眼期:肿瘤继续生长可使眼内容物增多而引起眼压升高,继发青光眼,出现结膜充血、角膜水肿、角膜雾状混浊,甚者角膜变大,眼球膨大,形成“牛眼”。
3、眼外增殖期:肿瘤向外发展,可向前穿破眼球壁而突出睑裂之外,或向后穿出而占据眼眶位置,致使眼球突出、运动障碍。
4、眼外转移期:肿瘤细胞可经视神经或眼球壁上神经血管的孔道向颅内或眶内发展,或经淋巴管的附近淋巴结、软组织转移,或经血循环向全身转移,最终导致死亡。
参考资料:[1]彭清华.中医眼科学.第4版[M].北京.中国中医药出版社.2016.
斜视、弱视、屈光、小儿眼病、遗传性眼病、近视眼的诊断与治疗。