周围动脉瘤的临床表现

周围动脉瘤通常指主动脉以外的动脉区域发生的局限性异常扩张，可发生于四肢动脉、颈动脉及锁骨下动脉等处，股动脉瘤和动脉瘤最为常见，约占周围动脉瘤的90%。临床表现有以下五个方面：

一、搏动性肿块和杂音：

是动脉瘤最典型的临床表现。肿块表面光滑，触诊时具有膨胀性而非传导性搏动，且与心脏搏动一致，可伴有震颤和收缩期杂音。当压迫阻断近端动脉时，肿物可缩小，搏动震颤及杂音均可明显减轻或消失。

二、压迫症状：由动脉瘤压迫周围神经和静脉以及邻近器官出现相应症状。

1、颈动脉瘤压迫喉返神经可引起一侧声带麻痹，出现声音嘶哑；

2、压迫颈交感神经可出现霍纳综合征；

3、压迫气管可引起呼吸困难；

4、压迫食管引起吞咽困难等；

5、锁骨下动脉瘤压迫臂丛可引起上肢感觉异常和运动障碍；

6、压迫静脉可引起上肢肿胀；

7、股动脉瘤压迫股神经时可出现下肢的麻木和放射痛；

8、压迫股静脉则出现下肢肿胀和浅静脉怒张；

9、动脉瘤压迫神经和静脉时则出现小腿的疼痛和肿胀。

三、远端肢体、器官缺血：

瘤腔内附壁血栓或硬化斑块碎片脱落可造成远端动脉栓塞，出现动脉栓塞的相应临床表现，例如发生在颈动脉瘤时可出现一过性脑缺血、偏瘫或死亡。动脉瘤继发血栓形成时，可引起远端组织急性缺血。

四、瘤体破裂：

动脉瘤在压力作用下不断扩张增大，最终可突然破裂、出血而危及生命。如破人邻近空腔脏器，则引起相应脏器出血症状；如破入伴行静脉导致动静脉瘘。颈动脉周围组织疏松，颈动脉瘤一旦破裂造成的巨大血肿，可迅速压迫气道，后果十分严重。

五、其他症状：

如瘤体增大较快或先兆破裂，局部可有明显疼痛。感染性动脉瘤可有局部疼痛、周围组织红肿，可伴有发热、周身不适等全身症状。

参考资料：[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.