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蛛网膜下腔出血与脑出血患者在临床上难以区分,但可以根据以下进行区别,特别是CT检查,具体区别如下:
1、发病年龄:粟粒样动脉瘤的蛛网膜下腔出血多发于40-60岁,动静脉畸形蛛网膜下腔出血青少年多见,常在10-40岁发病;而脑出血则是50-65岁多见。
2、常见病因:蛛网膜下腔出血常是由于粟粒样动脉瘤、动静脉畸形导致的;而脑出血是由于高血压、脑动脉粥样硬化导致的。
3、起病速度:蛛网膜下腔出血起病急骤,数分钟症状达到高峰;脑出血需要数十分钟至数小时达到高峰。
4、血压:蛛网膜下腔出血患者血压一般正常或增高;而脑出血患者血压通常显著增高。
5、头痛:蛛网膜下腔出血患者头痛极常见且剧烈;脑出血患者头痛也常见且较剧烈。
6、昏迷:蛛网膜下腔出血的昏迷常为一过性昏迷;脑出血重症患者可出现持续性昏迷。
7、局灶体征:蛛网膜下腔出血可有颈强直Kernig征等脑膜刺激征阳性,常无局灶性体征;脑出血有偏瘫、偏身感觉障碍及失语等局灶性体征。
8、眼底:蛛网膜下腔出血患者眼底可见玻璃体膜下片状出血;脑出血患者可有眼底动脉硬化,可见视网膜出血。
9、头部CT:蛛网膜下腔出血患者的CT示脑池、脑室及蛛网膜下腔高密度出血征;脑出血患者CT示脑实质内高密度病灶。
需要注意的是,蛛网膜下腔出血和脑出血的脑脊液都是均匀一致血性。
参考资料:[1]贾建平,陈生弟.神经病学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2018.
三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛、帕金森病、癫痫、痉挛性斜颈、肌张力障碍、脑脓肿、脑寄生虫病等疾病的诊治,功能区疾病的显微、导航、微创、机器人手术、微血管减压术、DBS手术、脑活检以及神经系统疑难病例的外科处理。