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癫痫是多种原因导致脑部神经元高度同步化异常放电,所致的临床综合征;而假性癫痫发作,又称癔症样发作,是一种非癫痫性的发作性疾病,是由心理障碍而非脑电紊乱引起的脑部功能异常,两者具有一些区别,包括发作场合不同、发作特点不同、眼位不同、面色和黏膜不同、瞳孔的表现不同、对抗被动运动的能力不同、持续时间及终止方式不同等。
1、发作场合不同:癫痫可以在任何情况下发作;假性癫痫发作需要有精神诱因及有人在场。
2、发作特点不同:癫痫是属于突然刻板发作;假性癫痫发作的发作形式多样,有强烈自我表现,如闭眼、哭叫、手足抽动和过度换气等。
3、眼位不同:癫痫发作时眼睛是上睑抬起、眼球上窜或向一侧偏转;假性癫痫发作时眼睑紧闭、眼球乱动。
4、面色和黏膜不同:癫痫发作时面色和黏膜是发绀;假性癫痫发作时面色和黏膜是苍白或发红。
5、瞳孔的表现不同:癫痫发作时瞳孔呈散大、对光反射消失;假性癫痫发作时瞳孔是正常、对光反射存在。
6、对抗被动运动的能力不同:癫痫发作时不能对抗被动运动;假性癫痫发作时可以对抗被动运动。
7、是否发生摔伤、舌咬伤、尿失禁:癫痫发作时可有摔伤、舌咬伤、尿失禁;假性癫痫发作时无摔伤、舌咬伤、尿失禁。
8、持续时间及终止方式不同:癫痫发作时持续时间约1-2分钟,自行停止;假性癫痫发作时持续时间可长达数小时、需安慰及暗示。
9、锥体束征不同:癫痫发作时Babinski征常阳性;假性癫痫发作时Babinski征为阴性。
参考资料:[1]贾建平,陈生弟.神经病学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2018.