多形红斑有哪些表现

多形红斑根据皮损形态不同可分为红斑-丘疹型、水疱大疱型及重症型，各型具有不同的表现特点。

1、红斑-丘疹型：此型常见，病情较轻，全身症状不重。好发于面颈部和四肢远端伸侧皮肤，口腔、眼等处黏膜较少受累。皮损主要为红斑，为0.5-1.0cm的圆形或椭圆形水肿性红斑，颜色鲜红，边界清楚，向周围渐扩大。典型皮损为暗红色斑或风团样皮损，中央为青紫色斑或紫癜，严重时可出现水疱，形如同心圆状靶形皮损或虹膜样皮损，融合后可形成回状或地图状。患者有瘙痒或轻度疼痛和灼热感，皮损2-4周消退，可留有暂时性色素沉着。

2、水疱-大疱型：常由红斑丘疹型发展而来，常伴全身症状。除四肢远端外，可向心性扩散至全身，口、鼻、眼及外生殖器黏膜也可出现糜烂。渗出较严重，皮损常发展为浆液性水疱、大疱或血疱，周围有暗红色晕。

3、重症型：发病急骤，全身症状严重。皮损为水肿性鲜红色或暗红色虹膜样斑点或瘀斑，迅速扩大，相互融合，泛发全身，其上出现水疱、大疱或血疱，尼氏征阳性。可累及多部位黏膜，口、鼻黏膜可发生糜烂，表面出现灰白色假膜，疼痛明显。眼结膜充血、渗出，甚至可发生角膜炎、角膜溃疡、全眼球炎及失明。外阴、肛门黏膜可出现红肿糜烂；呼吸道、消化道黏膜受累可导致支气管肺炎、消化道出血等。还可并发坏死性胰腺炎、肝肾功能损害，也可因继发感染引起败血症。若不及时抢救，短期可进入衰竭状态，死亡率为5%-15%。

参考资料：[1]张学军，郑捷.皮肤性病学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.