孢子丝菌病的类型及临床表现是什么

孢子丝菌病多发于农民、矿工、造纸工人、园丁，可以分为固定型、淋巴管型、播散型和皮肤外型。

1、固定型：临床最常见，好发于面、手背及双上肢、颈部、躯干、下肢等暴露部位，常局限于初发部位，表现为丘疹、脓疱、疣状结节、浸润性斑块、脓肿、溃疡肉芽肿、脓皮病样或呈坏痘样等多形性改变。

2、淋巴管型：临床较常见，原发皮损常在四肢远端，孢子由外伤处植入。经数日或数个月后局部出现一皮下结节，逐渐呈紫红色或中心坏死形成溃疡，伴有脓液或厚痂(孢子丝菌性初疮)。数天乃至数周后，沿淋巴管向心性出现新的结节，排列成串，但引起淋巴结炎者甚少。旧皮损愈合的同时新皮损不断出现，病程延续数个月乃至数年。

3、播散型：临床偶见，可继发于皮肤淋巴管型或由自身接种所致。于远隔部位出现多发性实质性皮下结节，继而软化形成脓肿，日久可溃破，皮损可为多形性改变。

4、皮肤外型：临床罕见，又称内脏型或系统性孢子丝菌病，多累及免疫力低下者。由血行播散引起，吸入孢子可发生肺孢子丝菌病，还可侵犯骨骼、眼、中枢神经系统、心、肝、脾、胰、肾、睾丸及甲状腺等器官。

参考资料：[1]张学军，郑捷.皮肤性病学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.