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气管、支气管异物的病理生理与异物的种类与性质、大小形状、部位、存留时间、阻塞程度等有着密切的关系。
1、异物种类与性质:按照异物的种类与性质分为:植物性、动物性、金属性、化学合成品等几类。植物性异物,如花生、豆类等,由于其含有游离脂肪酸,对气道黏膜刺激性强,可引起严重的呼吸道黏膜急性弥漫性炎症反应,临床上称“植物性气管支气管炎”;玻璃、不锈钢与合金等异物刺激较小,引起病理反应较轻。
2、异物大小与形状:光滑细小的异物刺激性较小,但可随气流而出现变位;异物大,表面粗糙不平或尖锐、形状不规则的异物,易引起组织损伤,发生肉芽或纤维组织增生。
3、异物部位:嵌顿于声门区或声门下区的异物,可引起明显的上呼吸道梗阻症状。存留在一侧支气管内的异物若位置相对固定,一般不出现呼吸困难症状。
4、异物存留时间:异物存留越久,危害越甚,尤其是刺激性强、表面不平的异物,长期停留,可引起反复肺炎、支气管扩张、肺脓肿等。
5、异物的阻塞程度:异物存留于支气管内,因阻塞程度不同,可导致不同的病理生理改变
参考资料:[1]孙虹,张罗.耳鼻咽喉头颈外科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.