麻风在耳鼻咽喉的表现

麻风是由麻风杆菌引起的一种接触性慢性传染病。除全身表现外，在耳鼻咽喉的表现为鼻麻风、咽麻风、喉麻风和耳麻风。

1、鼻麻风：在耳鼻咽喉麻风中最多见，且为麻风病变最早受侵犯的部位之一。几乎都为瘤型麻风，病变早期侵袭毛囊，鼻前庭鼻毛脱落，发生溃疡，鼻腔黏膜下结节性浸润，结节溃破可致难愈的溃疡或瘢痕性粘连；晚期因黏膜腺体萎缩、鼻腔干燥结痂而呈现类似萎缩性鼻炎的变化。严重者鼻中隔软骨部穿孔，鼻小柱破坏，鼻尖塌陷贴近上唇，易与萎缩性鼻炎和梅毒所致的鞍鼻区别。本病鼻分泌物中常带有大量麻风杆菌，故传染性很强。

2、咽麻风：较少见，多为鼻部瘤型麻风向下蔓延所致。咽黏膜除在初期可呈急性水肿外，一般表现为干燥、结痂、结节性浸润、溃疡；如有坏死可出现开放性鼻音和进食反流的症状。

3、喉麻风：多继发于鼻麻风及咽麻风。表现为结节浸润及溃疡，最后瘢痕形成。检查见会厌充血或苍白，增厚、卷曲变形，甚至缺损。患者可有声嘶、喘鸣和轻度呼吸困难。

4、耳麻风：为全身性皮肤麻风的局部表现。多见于耳廓，尤其是耳垂，很少侵及外耳道。初起时为皮肤结节，可发展为瘤样，以致耳垂较正常耳垂大2-3倍。耳部瘤型麻风主要表现为浸润、结节形成、溃疡、瘢痕、皮肤皱缩及组织缺损等。耳大神经粗大和压痛，是麻风的一个重要而有诊断价值的体征。面神经可因病变侵犯刺激发生痉挛和(或)面瘫。

参考资料：[1]孙虹,张罗.耳鼻咽喉头颈外科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.