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营养性巨幼细胞贫血是由于维生素B2或(和)叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血,其病因与摄入量不足、需要量增加、吸收或代谢障碍等因素有关。
1、摄入量不足:单纯母乳喂养而未及时添加辅食、人工喂养不当及严重偏食的婴幼儿,其饮食中缺乏肉类、动物肝、肾及蔬菜,可致维生素B12和叶酸缺乏。羊乳含叶酸量很低,单纯以羊奶喂养者可致叶酸缺乏。
2、需要量增加:婴儿生长发育较快,对叶酸、维生素B12的需要量也增加,严重感染者维生素B12的消耗量增加,需要量相应增加。
3、吸收或代谢障碍:食物中维生素B12必须与胃底部壁细胞分泌的糖蛋白结合成复合物,才能在末端回肠黏膜吸收,进入血循环后再与转钴胺素蛋白结合,运送到肝脏。慢性腹泻影响叶酸吸收,先天性叶酸代谢障碍,如小肠吸收叶酸缺陷及叶酸转运功能障碍等也可致叶酸缺乏。
参考资料:[1]桂永浩,薛辛东.儿科学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.