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营养性巨幼细胞贫血以6个月-2岁多见,起病缓慢,可以出现一般表现、贫血以及精神神经症状。
1、一般表现:多呈虚胖或颜面轻度水肿,毛发纤细稀疏黄色,严重者皮肤有出现血点或瘀斑。
2、贫血:皮肤常呈现蜡黄色,睑结膜、口唇、指甲等处苍白,偶有轻度黄疸。患儿疲乏无力,常伴有肝脾肿大。
3、精神神经症状:可出现烦躁不安易怒等症状,维生素B12缺乏者表现为表情呆滞、目光发直、对周围反应迟钝,嗜睡、不认亲人,少哭不笑,智力动作发育落后甚至退步。重症病例可出现不规则性震颤,手足无意识运动,甚至抽搐、感觉异常、共济失调、踝阵挛和Barbinski阳性等。叶酸缺乏不发生神经系统症状,但可导致神经精神异常。
参考资料:[1]桂永浩,薛辛东.儿科学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.