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重型β地中海贫血又称Cooley贫血,患儿出生时无症状,至3-12个月开始发病,呈慢性进行性贫血。患儿面色苍白、肝脾肿大、发育不良,常有轻度黄疸,症状随年龄增长而日益明显,常需每4周左右输红细胞以纠正严重贫血。
若长期中度或以上贫血者,由于骨髓代偿性增生将导致骨骼变大、髓腔增宽,先发生于掌骨,以后为长骨和肋骨。1岁后颅骨改变明显,表现为头颅变大、额部隆起、颧高、鼻梁塌陷、两眼距增宽,形成地中海贫血特殊面容,患儿常并发支气管炎或肺炎。
本病如不输红细胞以纠正严重贫血,多于5岁前死亡。若只纠正贫血,不进行铁螯合治疗,易并发含铁血黄素沉着症:过多的铁沉着于心肌和其他脏器,如肝、胰腺、脑垂体等而引起该脏器损害。其中最严重的是心力衰竭,它是贫血和铁沉着造成心肌损害的结果,是导致患儿死亡的重要原因之一。
参考资料:[1]桂永浩,薛辛东.儿科学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.