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弛张热可见于多种疾病,比较常见的有肺结核、脓毒症、风湿热、细菌性肝脓肿等。
1、肺结核:多数病人有长期不规则低热,午后多见,常伴有盗汗、乏力、体重下降等症状。早期多为刺激性干咳,晚期可有脓痰、咯血。胸部X线检查可显示各型肺结核病变特点;CT检查能更清楚病变细微特征。结合痰结核分枝杆菌检查可明确诊断。
2、脓毒症:常发于有严重疾病、外伤、免疫力低下患者,临床表现主要为寒战、高热,部分患者有嗜睡、淡漠、低血压等休克表现。结合病史、感染灶、病原菌检查可诊断。
3、风湿热:常有扁桃体炎、咽喉炎等上呼吸道感染的前驱表现,大部分患者有不规则发热,轻、中度发热较常见,也可有高热。典型表现为心脏炎、关节炎、环形红斑、皮下结节、舞蹈病。心电图检查可发现窦性心动过速和各种心律失常。依据临床表现、链球菌感染检查可诊断。
4、细菌性肝脓肿:起病较急,主要症状为寒战、高热、肝区疼痛或不适,常伴乏力、恶心、呕吐、食欲减退。X线检查可见右膈肌升高,肝阴影增大或有局限性隆起;超声检查可明确其部位和大小。结合诊断性穿刺抽出脓液可诊断。
各类肝炎、肝硬化、肝衰竭、肝癌诊治经验丰富,对包括病毒性肝炎(甲、乙、丙、丁、戊型肝炎等)、酒精性肝病、脂肪肝、自身免疫性肝病、药物性肝损伤、不明原因肝炎及发热、黄疸、腹水、腹泻等症候群的诊治。
感染科常见病和多发病的诊治,如病毒性肝炎、艾滋病等。