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胃肠胀气可见于多种疾病,比较常见的有急性胃扩张、胃轻瘫、十二指肠溃疡、麻痹性肠梗阻等,需要根据临床症状、相关检查结果明确诊断。
1、急性胃扩张:主要症状有腹胀、上腹或脐周隐痛,恶心和持续性呕吐。特有的重要体征是“巨胃窦症”,可作为临床诊断的有力佐证。胃镜检查无特殊改变。
2、胃轻瘫:主要表现为上腹部饱胀,伴有恶心、呕吐及体重减轻等症状。胃镜检查可有胃潴留、胃结石,胃电图可有胃电活动波减少,核素固体餐胃肠通过时间检查是诊断胃轻瘫的金标准,可以显示排空延迟。
3、十二指肠溃疡:主要出现上腹部疼痛、腹胀、嗳气、反酸、恶心、呕吐等症状。十二指肠镜可发现边界清晰、规则的浅表性溃疡,结合活组织病理检查有助于诊断。
4、麻痹性肠梗阻:突出表现是明显的腹胀。立位X线平片检查时,往往全部肠襻有充气扩张现象,并可见肠腔内有多个液平面。
5、肠套叠:是婴儿时期最常见的急腹症之一,表现为腹部包块、阵发性的哭闹不安、呕吐、果酱样的大便,婴儿肠套叠发生便血者达80%以上。早期诊断尤为重要,CT是最准确的诊断技术,腹腔镜可用于诊断困难的肠套叠。
消化内科疾病的诊断与治疗,特别是胆胰疾病、梗阻性黄疸及肝病的诊治。对于内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)及其相关介入治疗也比较熟练,如鼻胆管引流术(ENBD)、内窥镜下胆道内引流术(ERBD)、鼻胰管引流术(EPBD)、内窥镜下胰管内引流术(ERPD)、十二指肠乳头括约肌切开(EPT)及胰胆管取石、胰胆管刷检术及活检术等。