孕晚期腹痛怎么治疗

孕晚期腹痛治疗的原则是根据不同的病因、孕妇病情轻重、胎儿宫内状况、产程进展、胎产式等情况综合选择不同的治疗方案，必要时终止妊娠，生理性因素引起的腹痛一般无需治疗，以静养为主并密切观察。

1、胎盘早剥：胎盘早剥严重危及母儿生命，治疗上需积极处理休克、及时终止妊娠、控制DIC、减少并发症。抗休克治疗需监测产妇生命体征，积极输血、迅速补充血容量及凝血因子，维持全身血液循环系统稳定。有DIC表现者尽早纠正其凝血功能障碍。连续监测胎心以判断胎儿宫内情况。一旦确诊II、III级胎盘早剥应及时终止妊娠。阴道分娩适用于0-I级患者，一般情况良好，病情较轻，以外出血为主，宫口己扩张，估计短时间内可结束分娩。剖宫产术适用于I级胎盘早剥，出现胎儿窘迫征象者；II级胎盘早剥，不能在短时间内结束分娩者；III级胎盘早剥，产妇病情恶化，胎儿已死，不能立即分娩者；破膜后产程无进展者；病情急剧加重，危及生命者。

2、子宫破裂：子宫破裂在抢救休克的同时，无论胎儿是否存活均应尽快手术治疗。子宫破口整齐、距破裂时间短、无明显感染者，可行破口修补术。子宫破口大、不整齐、有明显感染者，应行次全子宫切除术。破口大、裂伤累及宫颈者，应行全子宫切除术。手术前后足量足疗程使用广谱抗生素控制感染。

3、妊娠合并子宫肌瘤红色变性：通常采用保守治疗，住院卧床休息，适当给予补液，纠正水、电解质紊乱、酸碱平衡失调等对症支持治疗。妊娠合并子宫肌瘤多能自然分娩，但应预防产后出血。若肌瘤阻碍胎儿下降应行剖宫产术，术中是否同时切除肌瘤，需根据肌瘤大小、部位和患者情况而定。

4、重度子痫前期：治疗主要为降压、解痉、镇静等，密切监测母儿情况，适时终止妊娠是最有效的处理措施。降压常用拉贝洛尔、硝苯地平等药物，降压过程力求下降平稳，不可波动过大。解痉常用硫酸镁，重度子痫前期患者临产前用药可预防产时子痫或产后子痫。镇静常用地西泮，可缓解孕产妇精神紧张、焦虑症状，改善睡眠。重度子痫前期患者孕28-34周，若病情不稳定，经积极治疗24-48小时病情仍加重，促胎肺成熟后应终止妊娠；若病情稳定，可考虑继续治疗；妊娠≥34周患者应考虑终止妊娠。如无产科剖宫产指征，原则上考虑阴道试产。但如果不能短时间内阴道分娩，病情有可能加重，可放宽剖宫产指征。

5、早产或临产：若胎膜完整，在母胎情况允许时尽量保胎至34周，监护母胎情况，适时停止早产的治疗。妊娠＜35周，一周内有可能分娩的孕妇，应使用糖皮质激素促胎儿肺成熟。先兆早产患者，通过适当控制宫缩，能延长妊娠时间；早产临产患者，宫缩抑制剂虽不能阻止早产分娩，但可能延长妊娠3-7日，为促胎肺成熟治疗和宫内转运赢得时机。常用的宫缩抑制剂有硝苯地平、吲哚美辛。有下列情况，需终止早产治疗：宫缩进行性增强，经过治疗无法控制者；有宫内感染者；衡量利弊，继续妊娠对母胎的危害大于胎肺成熟对胎儿的好处时；妊娠≥34周，如无母胎并发症，应停用宫缩抑制剂，顺其自然，不必干预，继续监测母胎情况。