细菌性肝脓肿的治疗方式有哪些

全身细菌性感染，特别是腹腔内感染时，细菌可侵肝，如病人抵抗力弱，可发生肝脓肿。有基础性疾病，特别是糖尿病病人，是高发人群。细菌性肝脓肿必须早期诊断，积极治疗。其治疗方式如下：

1、全身支持治疗：给予充分营养支持，必要时多次小量输血和血浆、纠正低蛋白血症，增强机体抵抗能力，并纠正水和电解质平衡失调等。

2、抗生素治疗：未确定病原菌以前，应经验性选用广谱抗生素，通常为三代头孢联合应用甲硝唑氯化钠注射液，或者注射用氨苄西林钠舒巴坦钠、氨基糖苷类联合应用甲硝唑氯化钠注射液，待脓腔脓液或血液细菌培养和药敏结果回报后选用敏感抗生素。抗生素应用应大剂量、足疗程。

3、经皮肝穿刺脓肿置管引流术：对于直径在35cm的单个脓肿，如在超声或CT下可见到液化区域，可在其引导下行穿刺抽尽脓液并冲洗，也可置管引流。置管引流术后第二或数日起，即可用等渗盐水缓慢冲洗脓腔和注入抗菌药物。待引流管无脓液引出，病人一般情况好转，冲洗液变清亮，脓腔明显缩小，即可拔管。多数肝脓肿可经抗生素联合穿刺抽液或置管引流治愈。

4、手术治疗：适用于脓肿较大、分隔较多；已穿破胸腔或腹腔；胆源性肝脓肿；慢性肝脓肿。手术方式为切开引流，适用于多数病人。经腹腔镜切开引流在很多医院已成为常规手术，开腹肝脓肿切开引流已很少应用。

参考资料：[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.