边缘性颌骨骨髓炎可分为哪些类型

边缘性颌骨骨髓炎系指继发于骨膜炎或骨膜下脓肿的骨密质外板的炎性病变，常在颌周间隙感染基础上发生，根据骨质损害的病理特点，其可再分为骨质增生型与骨质溶解破坏型两种类型。

1、增生型：多发生于青年人，由于患者身体抵抗力较强，致病的病原菌毒力相对较弱，骨质破坏不明显，主要呈增生型病变。病理组织学检查可见有骨密质增生，骨松质硬化；骨膜反应活跃，有少量新骨形成。一般全身症状不明显，局部的病变发展缓慢，患侧下颌支及腮腺咬肌区肿硬皮肤无急性炎症，局部压迫有不适感或轻微疼痛。下颌骨X线后前位摄片见有明显的骨密质增生，骨质呈致密影像。

2、溶解破坏型：多发生在急性化脓性颌周间隙蜂窝织炎之后。骨膜、骨密质已被溶解破坏，因此常在骨膜或黏膜下形成脓肿，一旦自溃或切开引流，则遗留瘘孔，常常久治不愈，长期从瘘孔溢脓。在X线片上可见病变区骨密质破坏，骨质疏松脱钙，形成不均匀的骨粗糙面。由于病程长，局部骨质逐渐软化，肉眼观很像蜡样骨质，伴有脓性肉芽组织及小块薄片状死骨形成。死骨与周围正常骨质有时不能完全分离，而表现边界不明，很少有大块死骨形成。如果病情未能得到彻底控制，虽为慢性炎症，但可反复急性发作，病变逐渐向颌骨内扩展而波及骨髓腔，形成广泛骨坏死。

参考资料：[1]张志愿.口腔颌面外科学.第7版[M].北京.人民卫生出版社.2013.