颞下颌关节紊乱病的症状

颞下颌关节紊乱病是口腔颌面部常见的疾病之一，在题下颌关节疾病中，此病最为多见，其临床表现有以下三个主要症状：

一、下颌运动异常：

包括开口度异常（过大或过小）开口型异常（偏斜或歪曲）；开闭运动出现关节绞锁等。正常成人自然开口度平均约4cm，开口型不偏斜，呈“↓”。如两侧翼外肌功能亢进，在开口运动时，髁突可超越关节结节，而发生半脱位使开口度过大。如慢性滑膜炎则出现开口度过小。如一侧翼外肌痉挛或不可复性关节盘前移位，可出现开口型偏向患侧。如关节盘脱出、破裂已成为运动中的障碍物，在开口运动时，髁突要作一个特殊动作，绕过关节盘的障碍后才能完成大开口运动，则出现关节绞锁症状。

二、疼痛：

主要表现在开口和咀嚼运动时关节区或关节周围肌群的疼痛。一般无自发痛。但是在症状发作时如急性滑膜炎，也偶有自发痛。如关节有器质性破坏或肌痉挛时，相应的关节区和肌组织有压痛。有的患者有肌肉和肌筋膜的疼痛扳机点，压迫扳机点可引起远处的牵涉区疼痛。此外，一些经久不愈病程迁延的患者，常常有关节区发沉、酸胀、咀嚼肌容易疲劳，以及面颊、颞区、枕区等慢性疼痛和感觉异常。

三、弹响和杂音：正常关节在下颌运动时无明显弹响和杂音。本病常见的异常声音有：

1、弹响音：即开口运动中有“咔、咔”的声音，多为单音，有时为双音，可复性关节盘前移位时可出现这类弹响。

2、破碎音：即开口运动中有“咔叭、咔叭”的破碎声音，多为双声或多声关节盘穿孔、破裂或移位可出现这类杂音。

3、摩擦音：即在开口运动中有连续的似揉玻璃纸样的摩擦音，骨关节病骨、软骨面粗糙可出现这类杂音。

参考资料：[1]张志愿.口腔颌面外科学.第7版[M].北京.人民卫生出版社.2013.