蛛网膜下腔出血出血后并发证有哪些

蛛网膜下腔出血一次出血经治疗后，病人可完全恢复健康，部分病人出血后可发生再出血、继发脑血管痉挛、急性脑积水、正常颅压脑积水等并发证。

1、再出血：再出血的发病率为11%-15.3%，是蛛网膜下腔出血致死、致残的主要原因之一。临床表现为在病情比较稳定的情况下突然出现剧烈头痛、烦躁不安、恶心、呕吐或意识障碍加重，原有神经体征加重或再现，缓解或消失的脑膜刺激征再加重或出现新的症状和体征，腰穿脑脊液有新鲜出血现象，头颅CT扫描发现新的高密度区；

2、继发脑血管痉挛：出血后脑血管痉挛继发脑缺血、脑梗死是蛛网膜下腔出血后常见而且危险的并发证，其发生率为30%-50%。临床主要判断根据有出现暂时局限性定位体征，进行性意识障碍，脑膜刺激征加重，腰穿新鲜出血征象，脑血管造影显示脑血管痉挛变细；

3、急性脑积水：其发生率约为20%，指出血后数小时至7日以内的急性或亚急性脑室扩大所致的脑积水，头颅CT扫描显示脑室扩大；

4、正常颅压脑积水：发病率为10%-30%，多发生于病后的4-6周，发病机制可能是出血后引起蛛网膜下腔纤维变性，影响脑脊液回流，脑脊液通过扩大了的脑室膜转移至脑室周围白质，达到新的代偿性脑脊液循环。

参考资料：[1]沈洪，刘中民.急诊与灾难医学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2018.