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    出诊医院： 北京大学第三医院 神经外科
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硬脑膜外血肿的表现

    发布时间：2023-08-04    编辑：林国中
        浏览量：3102

硬脑膜外血肿约占外伤性颅内血肿的30%，大多属于急性型，可出现意识障碍、颅内压增高、瞳孔改变等表现。

一、意识障碍：

1、原发脑损伤轻：伤后无原发昏迷，待血肿形成后始出现意识障碍(清醒→昏迷)。

2、原发脑损伤略重：伤后一度昏迷，随后完全清醒或好转，但不久又陷入昏迷(昏迷→中间清醒或好转→昏迷)。

3、原发脑损伤较重：伤后昏迷进行性加重或持续昏迷。

二、颅内压增高：

病人在昏迷前或中间清醒(好转)常有头痛、恶心、呕吐等颅压增高症状，伴有血压升高、呼吸和脉搏缓慢等生命体征改变。

三、瞳孔改变：

颅内血肿所致的颅压增高达到一定程度便可形成脑疝，幕上血肿大多先形成小脑幕切迹疝，除意识障碍外，出现瞳孔改变，早期因动眼神经受到刺激，患侧瞳孔缩小，但时间短暂，往往不被察觉。随即由于动眼神经受压，患侧瞳孔散大；若脑疝继续发展，脑干严重受压，中脑动眼神经核受损，则双侧瞳孔散大。与幕上血肿相比，幕下血肿较少出现瞳孔改变，而容易出现呼吸紊乱甚至骤停。

参考资料：[1]陈孝平，汪建平.外科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.

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      擅长：颅内肿瘤、脊髓肿瘤、脊髓空洞、颅脑外伤、脑血管疾病、脊髓先天性畸性等疾病的外科治疗。尤其擅长脊髓肿瘤的外科治疗。对椎管各部位肿瘤的手术入路、手术方式、脊髓髓内肿瘤的显微外科治疗做过深入的研究与探索。
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      擅长：神经外科常见疾病的诊断治疗，特别是肠源性囊肿的诊治。