血尿伴随哪些症状时考虑是哪些疾病

正常人尿中可有（0-2个红细胞/高倍视野）或不含有少量红细胞，当尿液中含有较多的红细胞，称为血尿，一般伴随下列症状：

1、疼痛：血尿伴肾绞痛，疼痛沿输尿管向同侧下腹部、同侧大腿的内侧、同侧阴部放射，是肾、输尿管结石的特征；输尿管部位疼痛，多为输尿管结石或血块堵塞所致；排尿时疼痛、尿流突然中断或排尿困难，为膀胱或尿道结石的症状。

2、尿频、尿急、尿痛：出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状如病程短，两次发作间症状完全消除者，多为非特异性膀胱炎、前列腺炎等；但如病程较长，病情起伏，此症状始终未能消除或反复发作者，应注意排除泌尿系结核和膀胱肿瘤；如同时伴有高热、寒战、腰痛，则考虑为肾盂肾炎。

3、水肿、高血压：应考虑为急、慢性肾炎，高血压性肾病。

4、肾脏肿块：如肾肿块为单侧性应考虑肾肿瘤，肾囊肿，输尿管肿瘤，肾结石，肾结核所致的肾积水，肾下垂及异位肾等；如为双侧性，则多考虑为先天性多囊肾。

5、合并尿路邻近器官疾病：有生殖系结核（如附睾结核）者，尤其是有活动性肺结核者提示肾结核的可能性。合并妇科疾病如阴道、子宫、输卵管、附件的炎症和脓肿以及盆腔如直肠、结肠炎症和肿瘤。

6、伴有身体其他部位出血：应考虑血液病感染性疾病、中毒、过敏及其他全身性疾病等。

7、合并乳糜尿者：应考虑淋巴结核和肿瘤，以及丝虫病，尤其在有丝虫病地区更应注意。

8、合并咯血：要考虑ANCA相关性血管炎、Goodpasture综合征、系统性红斑狼疮、肾结核、血液系统疾病等。

参考资料：[1]胡品津，谢灿茂.内科疾病鉴别诊断学.第6版[M].北京.人民卫生出版社.2014.