心脏黏液瘤的临床表现

心脏黏液瘤的临床表现复杂多样，主要取决于瘤体的位置、大小生长速度、瘤蒂的长短，以及是否发生脱落、出血、坏死等。总的说来，可归纳为血流阻塞现象、全身反应、动脉栓塞等。

1、血流阻塞现象：左心房黏液瘤最常见的临床症状是由于房室瓣血流受阻引起心悸、气急等，与风湿性二尖瓣病变相类似。体格检查在心尖区可听到舒张期或收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音增强。瘤体活动度较大的病例，在病人变动体位时，杂音的响度和性质可随之改变。右心房黏液瘤造成三尖瓣瓣口阻塞时，可呈现颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿等与三尖瓣狭窄或缩窄性心包炎相类似的症状。移动度较大的黏液瘤，如突然阻塞房室瓣瓣孔，病人可发生昏厥、抽搐，甚或导致猝死。

2、全身反应：由于黏液瘤出血、变性、坏死，引起全身免疫反应，常有发热、消瘦、贫血、食欲差、关节痛、荨麻疹、无力、血沉增快、血清蛋白的电泳改变等表现。

3、动脉栓塞：少数病例出现栓塞现象，如偏瘫、失语、昏迷急性腹痛(肠系膜动脉栓塞)、肢体疼痛、缺血(肢体动脉栓塞)等，有的病例摘除栓子经病理检查后才明确诊断。

参考资料：[1]陈孝平，汪建平.外科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.