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引起晚期产后出血的原因

发布时间：2023-08-08 编辑：单延红

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晚期产后出血是指分娩结束24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血，其病因可能与胎盘、胎膜残留，蜕膜残留、子宫胎盘附着部位复旧不全、感染、剖宫产术后子宫切口裂开等原因有关。

1、胎盘、胎膜残留：为最常见的病因，多发生于产后10日左右。黏附在子宫腔内的小块胎盘组织发生变性、坏死、机化，可形成胎盘息肉。当坏死组织脱落时，基底部血管开放引起大量出血。

2、蜕膜残留：产后1周内正常蜕膜脱落并随恶露排出，若蜕膜剥离不全或剥离后长时间残留在宫腔内诱发子宫内膜炎症，影响子宫复旧，可引起晚期产后出血。

3、子宫胎盘附着部位复旧不全：胎盘娩出后子宫胎盘附着部位即刻缩小，可有血栓形成。随着血栓机化至内膜逐渐修复，此过程需6-8周。如果胎盘附着面复旧不全，可使血栓脱落，血窦重新开放，导致子宫大量出血。

4、感染：以子宫内膜炎为多见，炎症可引起胎盘附着面复旧不全及子宫收缩不佳，导致子宫大量出血。

5、剖宫产术后子宫切口裂开：多见于子宫下段剖宫产横切口两侧端，其主要原因有感染和伤口愈合不良。

参考资料：[1]沈铿，马丁.妇产科学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.

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