输卵管妊娠的临床表现

输卵管妊娠的典型临床表现包括停经、阴道流血、腹痛及晕厥和休克等。

1、停经：输卵管壶腹部及峡部妊娠一般停经6-8周，间质部妊娠停经时间较长，但约有25%病人无明显停经史。

2、阴道流血：常表现为短暂停经后不规则阴道流血，量少，点滴状色暗红或深褐色。部分病人阴道流血量较多，似月经量，约5%表现为大量阴道流血。阴道流血表明胚胎受损或已死亡，导致hCG下降，卵巢黄体分泌的激素难以维持蜕膜生长而发生剥离出血，并伴有蜕膜碎片或管型排出。当病灶去除后，阴道流血才逐渐停止。

3、腹痛：95%以上输卵管妊娠病人以腹痛为主诉就诊，输卵管妊娠未破裂时增大的胚囊膨胀输卵管，导致输卵管痉挛及逆蠕动，患侧出现下腹一侧隐痛或胀痛。输卵管妊娠破裂时，突感患侧下腹部撕裂样剧痛，疼痛为持续性或阵发性。血液积聚在直肠子宫陷凹而出现肛门坠胀感，出血多时可引起全腹疼痛、恶心、呕吐，血液刺激横膈可出现肩胛部放射痛。

4、晕厥和休克：部分病人由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛，入院时即处于休克状态，表现为面色苍白、四肢厥冷、脉搏快而细弱、血压下降等。休克程度取决于内出血速度及出血量，与阴道流血量不成比例。

参考资料：[1]沈铿，马丁.妇产科学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.