脑栓塞主要可以通过哪些方法进行诊断

脑栓塞是指血液循环中的固体、液体或气体等各种栓子随血流进入颅内动脉，使管腔急性闭塞，造成供血区脑组织缺血缺氧性坏死而出现的急性脑功能障碍。主要可以通过以下方法进行诊断：

1、起病急骤、有栓子来源，多无前驱症状，常于数秒内病情达高峰。

2、主要表现为偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，优势半球则有各种类型的失语，少数患者为眩晕、呕吐、眼震和共济失调。

3、栓子多来源于心脏，故常有风湿性心脏病、冠心病、心律失常、心肌梗死等临床表现。

4、有其他部位栓塞的症状、体征。

5、辅助检查：颅脑CT不仅可以确定栓塞的部位及范围，而且可明确是单发还是多发。一般于24-48小时后可见低密度梗死区，如在低密度中有高密度影提示为出血性梗死。颅脑MRI能更早发现病灶，MRA能显示血管及血流状况。DSA能准确显示血管阻塞的部位和动脉壁病变。腰穿时脑脊液可正常，亦可压力升高，有出血性梗死时可见红细胞。感染性栓塞时白细胞增加，脂肪栓塞时可见脂肪球。心电图或24小时动态心电图可了解有无心律失常、心肌梗死等；超声心动图有助于显示瓣膜疾病、心内膜病变；颈动脉超声可显示颈动脉及颈内外动脉分叉处的血管状况、有无管壁粥样硬化斑块及管腔狭窄等；胸部X线检查有助于了解心脏状况及肺部有无感染、癌肿等。

6、鉴别诊断：应与脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成相鉴别，由颈部大动脉的动脉粥样硬化斑块的碎片脱落造成的脑栓塞，临床及头颅CT或MRI检查均不易与脑血栓形成相鉴别。

参考资料：[1]沈洪,刘中民.急诊与灾难医学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2013.