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蛛网膜下腔出血是脑底部或脑表面的血管破裂,血液直接或间接流入蛛网膜下腔的临床急症,其出血后症状有头痛、呕吐、意识及精神障碍、癫痫发作和其他症状。
1、头痛、呕吐:突发剧烈头痛是本病的首发和重要症状。头痛先为局限性,可起始于额、顺、枕部,但很快蔓延为全头痛,并可延及颈项、肩、腰背部,头痛一般先为劈裂样,难以忍受,后变为钝痛或搏动性,持续1~2周。
2、意识及精神障碍:发病时立即出现,少数在起病数小时内发生。意识障碍多为一过性,昏迷时间持续数小时至数日不等。其程度和持续的时间与出血的急缓、出血量多少、出血部位及脑损害的程度有关。年龄越大者意识障碍越多见。有些患者清醒数日再度发生意识障碍,可能由于再出血或继发脑血管痉挛所致。部分患者发病后先出现意识障碍,或在一过性意识障碍恢复后出现精神障碍症状
3、癫痫发作:可发生在出血时或出血后的短时间内,也可作为第一症状,表现为全身性或部分性癫痫发作。
4、其他症状:头痛的同时可伴有眩晕;部分患者可有尿潴留与失禁;也有患者发病时伴有大汗淋漓,少数病例有视力模糊,两下肢酸痛、畏寒及一过性失语。部分患者因脑下部受损可伴发热、呕吐及心率、呼吸的变化。
参考资料:[1]沈洪,刘中民.急诊与灾难医学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2013.