蛛网膜下腔出血有什么出血后神经体征

蛛网膜下腔出血的出血后神经体征有脑膜刺激征、脑神经障碍、偏瘫或偏身感觉障碍和眼底改变。

1、脑膜刺激征：脑膜刺激征是本病基本的最具特征性的体征。临床神经体征为颈强直和凯尔尼格征阳性。对蛛网膜下腔出血较少，老年人及昏迷患者，脑膜刺激征常不明显；病情严重，患者处于深昏迷状态，脑膜刺激征常减弱或消失，应引起注意。

2、脑神经障碍：最常见的是动眼神经麻痹，一侧动眼神经麻痹常提示该侧颅底动脉环处大脑后动脉附近动脉瘤的可能；其次是面神经麻痹。患者常表现为眼睑下垂、眼球活动不能、复视、视物模糊、耳聋、眩晕等。

3、偏瘫或偏身感觉障碍：严重的偏瘫及偏身感觉障碍早期出现提示出血来自外侧裂中的大脑中动脉破裂，且出血进入脑实质。晚期出现者多为脑血管痉挛、梗死所致。双侧锥体束征或轻瘫提示出血部位靠近大脑前动脉与前交通动脉的连接处，出血扩展至双侧额叶。

4、眼底改变：血液堵塞视神经鞘的蛛网膜下腔使视网膜静脉回流受阻，或发生颅内高压，既可引起视乳头水肿，又可因视网膜静脉及毛细血管胀裂而引起视网膜下出血与玻璃体膜下出血。玻璃体膜下出血是本病的特征之一。

参考资料：[1]沈洪,刘中民.急诊与灾难医学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2013.