失眠障碍的药物治疗

失眠障碍患者经常优先选择非药物治疗方法，但较多患者仍同时需要药物治疗，早期干预可有效防止短期失眠向慢性化发展。

一、药物治疗的原则：在病因治疗、认知行为治疗、睡眠卫生教育的基础上酌情给予药物治疗；个体化；按需、间断、适量给药；疗程一般不超过4周，过4周应每月评估；动态评估；合理撤药；特殊人群不宜给药等。

二、治疗药物选择的考量因素：失眠的表现形式；否存在共患疾病；药物消除半衰期及其不良反应；既往治疗效果；患者的倾向性意见；可获得性；禁忌证联合用药之间的相互作用等。

三、治疗药物的推荐顺序：

1、短中效的BZDs和NBZD或褪黑素受体激动剂。

2、其他BZDs和NBZDs或褪黑素受体激动剂。

3、具有镇静作用的抗抑郁药物，尤其适用于伴抑郁焦虑障碍的失眠患者。

4、联合使用BZRAs和具有镇静作用的抗抑郁药物。

5、抗精神病药物不作为首选药物使用，仅适用于某些特殊情况和人群。

6、巴比妥类药物、水合氯醛等虽被美国DA批准用于失眠的治疗，但临床上并不推荐应用。

7、非处方药抗组胺药物常被患者用于失眠的自我处理临床上并不推荐应用

8、食欲肽受体拮抗剂中的苏沃雷生已被FDA批准用于失眠的治疗。