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    出诊医院： 哈尔滨医科大学附属第一医院 口腔颌面外科
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心肌梗死患者长期服用抗凝药，口腔颌面手术前如何准备

    发布时间：2023-08-09    编辑：张冰
        浏览量：1767

如果有心肌梗死病史且长期服用抗凝药物患者需要进行手术，需分析患者术前影像学检查资料并采取相应措施。病情复杂及手术复杂者，必要时请医师共同会诊。

1、手术前需行超声心动图、活动平板心电图检查，了解心脏血流动力学有无严重变化及心脏负荷耐受能力。如心脏血流动力学基本正常或负荷耐受能力良好，通常不影响口腔面部全麻手术。

2、若超声心动图等提示明显异常，可行冠脉多排CT检查，必要时行冠脉造影检查，明确冠脉病变的程度和范围，必要时需要植入支架后再行口腔颌面部手术。

3、对于预防性服用抗凝药物的患者，原则上手术前需停药45天后再进行手术，或根据测定INR值来评估其凝血功能，如NR值在1.5左右可进行手术。对于治疗性服用抗凝药物患者，术前也必须停服抗凝药物，改用低分子肝素钠，术前12小时停用，术后继续抗凝治疗，防止并发症的发生。病情复杂及手术复杂者，必要时请心血管医师共同会诊。

4、对于心肌缺血只表现为心电图上ST段下降而没有血流动力学改变的患者，给予硝酸甘油就可以扩张冠脉，改善心内膜下心肌供血。

5、根据心功能评级，术前请麻醉医师和心血管医师共同会诊和处理。

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