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髌骨脱位主要可分为外伤性脱位、习惯性脱位,具体诊查要点如下:
1、外伤性脱位:膝部疼痛、肿胀,膝关节呈半屈曲位,不能伸直。膝前平坦,在膝关节的外、上、下方可触及脱出的髌骨。部分患者就诊时,髌骨已复位,仅表现为关节腔内积血或积液,髌骨内上缘明显压痛。
2、习惯性脱位:女性多发,多为单侧,亦可双侧。脱出时伴响声,膝前平坦,在股骨外髁前外方可触及脱位的髌骨。局部压痛,轻度肿胀,当患者忍痛自动或被动伸膝时,髌骨可自行复位,且伴有响声。膝关节正位、轴位X线片可见髌骨移出于股骨髁间窝之外,部分可见膝外翻畸形、股骨外髁低平及先天性小髌骨等。
参考资料:[1]黄桂成,王拥军.中医骨伤科学.第4版[M].北京.中国中医药出版社.2016.