原发性闭经的病因有哪些

原发性闭经是年满14岁尚无月经来潮而第2性征不发育者；或年满16岁尚无月经来潮，不论第2性征是否正常者，均为原发性闭经。一般第2性征发育后2年来月经。原发性闭经的病因分类如下。

一、内外生殖器解剖异常：

1、处女膜闭锁：由于泌尿生殖窦上皮未向外阴、前庭贯穿所致。卵巢和第2性征发育正常。常在青春期发现有周期性腹痛，亦有因阴道宫腔积血而形成下腹包块，严重者可引起尿频、尿潴留及便秘等压迫症状。

2、先天性无阴道：副中肾管发育停滞未向下延伸所致。卵巢正常，如合并先天性无子宫或痕迹子宫为女性生殖道畸形综合征。

3、先天性无子宫：副中肾管中段及尾部未发育所致。

二、内分泌异常：

1、甲状腺功能低下：促甲状腺素TSH＞10μIUml，灵敏促甲状腺素STSH＞4。0μUI/ml，游离T3或游离T4低。青春期甲状腺功能低下，使患者代谢缓慢，性腺轴成熟减慢，月经来潮延迟。早期甲状腺功能低下可合并性腺发育不全，预后不良。

2、高泌乳素血症：泌乳素PRL＞30-40ngml，可伴有溢乳，有垂体巨腺瘤或微腺瘤或空蝶鞍症，或垂体分泌泌乳素细胞增生所致。PRL高使GnRH及FSH受抑制引起低雌激素而闭经，青春期发病则为原发性闭经。

三、其他：

1、炎症：幼年脑膜炎，脑炎后遗症，使下丘脑分泌受影响。或结核性腹膜炎、盆腔炎，引起子宫内膜结核，子宫内膜瘢痕，引起子宫原发性闭经。

2、损伤：幼年恶性卵巢瘤手术切除子宫及双附件，尤其生殖细胞瘤，预后较好，可以存活，但为无子宫无卵巢的原发性闭经。放射性治疗引起垂体及卵巢的损伤。

3、营养性：营养极差可引起闭经，发育差所致。

参考资料：[1]任成山，王甲汉，牛广政，等.现代临床疾病防治学 下册.第1版[M].郑州.郑州大学出版社.2012.