输卵管妊娠的辅助检查

卵子在输卵管壶腹部受精，受精卵因某些原因在输卵管被阻，而在输卵管的某一部分着床、发育，发生输卵管妊娠。其辅助检查有：

1、B型超声：宫内无妊娠囊，无胎芽及胎心原始搏动。但假妊娠囊声像图发生率约20%，系妊娠所致子宫内膜蜕膜化和宫腔内少量的潴留血液，一般轮廓不清楚，层次不完全，边缘不规整，不随孕周增加而增大，有时反而缩小，仔细观察是可以鉴别的。宫外包块一般是由妊娠囊、血肿及周围粘连的肠袢所组成。在孕卵穿破入肌层之前可见妊娠囊被包绕在增厚肌层内其声像与子宫残角妊娠相似，两者较难鉴别。

2、测定绒毛膜促性腺激素：应用β-hCG亚单位放射免疫法能准确地测定早期妊娠，为诊断异位妊娠的较好方法。绒毛中的合体细胞分泌绒毛膜促性腺激素，由于输卵管黏膜、肌层极薄，不能供给绒毛细胞所需的营养，异位妊娠在血浆中的β-hCG浓度较低，β-hCG放免法可测出第9天孕卵存在与否。

3、后穹隆穿刺：为目前诊断异位妊娠应用比较广的方法之一。如抽出为脓性或浆液性液体，则可以排除输卵管妊娠。但若未抽出液体，亦不能排除输卵管妊娠。如肿块硬，不容易抽出内容物时，穿刺前可先注入生理盐水少许，再抽吸，如回抽之盐水呈红褐色，混有细小的血块，即可证实为陈旧性血肿。如抽出之血液系误穿入静脉中者，则放置短时间后血凝固，输卵管妊娠所致者则不凝。

4、诊断性刮宫：借助诊断性刮宫，以观察子宫内膜变化，仅见蜕膜而未见绒毛者，可以排除宫内妊娠。

参考资料：[1]任成山，王甲汉，牛广政，等.现代临床疾病防治学下册.第1版[M].郑州.郑州大学出版社.2012.