什么是传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症，是由嗜B淋巴细胞的EB病毒(疱疹病毒的一种)感染引起疾病，病变可累及血液、淋巴结、脾脏、肝脏和中枢神经系统。周围血象的白细胞计数增高，淋巴细胞占比升高，其中可见到CD8的异型T淋巴细胞。

患者出现淋巴结肿大，尤其是颈后、腋下和腹股沟淋巴结，组织学上可见增生活跃的淋巴细胞主要分布在副皮质区，滤泡增大，偶见双核大细胞。有时形态与霍奇金淋巴瘤的标志性镜影细胞细胞相似，此病容易被误诊为恶性淋巴瘤，需通过病史或进行特殊检查，以排除淋巴瘤的可能。

大多数病例出现脾大，脾脏的组织学改变与淋巴结类似，偶可出现脾脏自发破裂。传染性单核细胞增多症好发于青少年，典型的临床表现为不规则发热、咽炎、淋巴结肿大、肝大、脾大等症状，是一种自限性的淋巴组织增生性疾病，病程持续4-6周，多数预后较好。

如果体内T淋巴细胞的功能和抗EB病毒抗体的形成占优势，受病毒感染的B淋巴细胞及其病毒本身，将会被消灭清除；相反，若T细胞的免疫监视功能存在缺陷，则有可能转变为慢性持续性感染，引起EB病毒感染的B细胞无限增殖，而转变为恶性淋巴瘤。

参考资料：[1]步宏，李一雷.病理学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.