急性坏死性肠炎的病因和发病机制是什么

急性坏死性肠炎的确切病因和发病机制尚未完全明确，可能与以下因素有关：

1、病原微生物感染：正常机体肠道内菌群主要为双歧杆菌，而患者肠道内通常出现其他致病菌，其中最为常见的是大肠埃希菌及肺炎克雷白杆菌，其他细菌包括葡萄球菌，肠球菌以及铜绿假单胞菌。有时也可出现真菌和病毒等机会感染。一些散发病例出现后，短时间内可出现该病的爆发流行，而对其采取传染病控制手段后，可明显降低发病率，这表明病原微生物的感染在本病的发病中具有重要作用。

2、肠道缺血：产前妊娠妇女出现重度妊娠期高血压疾病或吸食可卡因等可破坏胎盘血流量，产后新生儿出现先天性心脏并动脉导管未闭等可导致系统血流量减少。这些因素均可引起患儿肠道缺血，并且引发炎症级联反应及再灌注损伤，导致肠坏死并破坏肠黏膜屏障功能，使致病菌及其内毒素发生移位。

3、肠黏膜发育不成熟：早产儿存在许多生理以及免疫缺陷，影响了肠道的完整性。早产儿在出生后一个月内，肠道蠕动不协调，各种消化酶分泌不足，包括胃蛋白酶及胰蛋白酶等，后者可将肠毒素水解后失活。早产儿肠道杯状细胞发育不成熟，导致黏液分泌不足。此外，不成熟的肠黏膜不能大量产生分泌型IgA，如无母乳喂养，肠道内缺乏分泌型IgA，对细菌及其毒素的防御能力下降。

参考资料：[1]吴肇汉,秦新裕,丁强.实用外科学 上册.第4版[M].北京.人民卫生出版社.2017.