食管裂孔疝可以分为哪些类型

食管裂孔疝的分型对于诊断及治疗都至关重要，通常可以将食管裂孔疝分为4型：

1、Ⅰ型即滑动型裂孔疝：临床上此型最为多见，占所有食管裂孔疝95%，此型疝的胃食管连接部上移入胸腔，一般裂孔较小，疝可上下滑动，仰卧时疝出现，站立时消失。因为覆盖裂孔及食管下段的膈食管韧带无缺损，故多无真性疝囊。由于膈食管韧带松弛，使膈下食管段、贲门部经食管裂孔滑行出人胸腔，使正常的食管-胃交接锐角变为钝角，导致食管下段正常的抗反流机制被破坏，故此型多并发不同程度的胃食管反流。

2、Ⅱ型即食管旁裂孔疝：少见，胃食管连接部仍位于膈下，而一部分胃底或胃体经扩大的食管裂孔薄弱处进入胸腔，由于存在膈食管韧带的缺损，多具有完整的疝囊。膈下食管段和食管-胃交接角仍保持正常的解剖位置和正常生理性括约肌作用，抗反流机制未被破坏，故此型极少发生胃食管反流。约1/3的巨大食管旁裂孔疝易发生嵌顿。

3、Ⅲ型即混合型裂孔疝：前两型并存，且前两型疝后期都可能发展成混合型疝，此型疝胃食管连接部以及胃底大弯侧移位于膈上，胃的疝入部分较大，可达胃的1/3至1/2，并常有嵌顿.、绞窄及穿孔等急腹症症状。

4、Ⅳ型即巨大疝：不仅有胃疝入胸腔，还有其他的腹腔内脏器，包括网膜、结肠，小肠等在疝囊内。

参考资料：[1]吴肇汉,秦新裕,丁强.实用外科学 上册.第4版[M].北京.人民卫生出版社.2017.