胃肠间质瘤的辅助检查

胃肠间质瘤（GIST）的辅助检查包括X线检查、消化道钡餐、内镜、超声内镜、CT、MRI、PET。

1、X线检查：X线对GIST诊断价值有限，但作为常规检查手段偶尔可以发现GIST中的钙化和骨化。腹部X线有助于发现GIST引起的继发性效应，如肠梗阻。

2、消化道钡餐：食管和胃GIST在吞钡造影检查时可显示食管及胃黏膜完整、边界清楚的充盈缺损。对比造影可勾画出肿瘤的轮廓。

3、内镜：内镜技术能直接观察到胃肠腔，可明确肿瘤的部位、形状及大小，但对于腔外生长的肿瘤，内镜常漏诊；GIST属于黏膜下肿瘤，常规活检并不一定能取到病变组织，且GIST是富血管肿瘤，活检时需注意防范出血。

4、超声内镜：超声内镜的应用降低了腔外生长GIST的漏诊率。此外，超声内镜的影像学特点对判断肿瘤良恶性也有一定的价值。超声引导下穿刺活检能显著提高GIST的诊断率。

5、CT：CT检查能显示肿瘤的大小、外形、质地、瘤内出血、坏死、囊性变、钙化和溃疡等特征。除此之外，CT也能很好地显示肿瘤与周围脏器和血管的关系，以及有无其他脏器的转移。CT可作为术后随访的常规检查手段以及对伊马替尼疗效评估的观察手段。

6、MRI：磁共振成像对判断肿瘤坏死以及出血具有一定的价值。对于直肠GIST，有助于区分肿瘤与周围组织的关系。

7、PET：PET对评价GIST有无远处转移具有重要价值。另外，PET在迅速检测伊马替尼的治疗效应中具有一定的价值，在伊马替尼有效的患者中，SUV值可出现显著下降，而疾病进展的患者中显示SUV值升高。

参考资料：[1]吴肇汉,秦新裕,丁强.实用外科学 上册.第4版[M].北京.人民卫生出版社.2017.