导致慢性肺源性心脏病的因素有哪些

慢性肺源性心脏病，简称肺心病，是因慢性肺疾病、肺血管病变、胸廓病变等因素，引起肺循环阻力增加，肺动脉压升高而导致以右心室壁肥厚、心腔扩大甚或发生右心衰竭的心脏病。

1、慢性肺疾病：最常引起肺心病的是慢性阻塞性肺疾病，其中又以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最常见，占80%-90%，其后依次为支气管哮喘、支气管扩张症、肺尘埃沉着病、慢性纤维空洞型肺结核和肺间质纤维化等。发生此类疾病时，肺毛细血管床减少，小血管纤维化、闭塞，使肺循环阻力增加。由于阻塞性通气障碍及肺气血屏障破坏、气体交换面积减少等均可导致肺泡气氧分压降低、二氧化碳分压升高，使患者缺氧。而缺氧不仅能引起肺小动脉痉挛，还能使肺血管构型改建，即发生无肌细动脉肌化、肺小动脉中膜增生肥厚等变化，进一步增大肺循环阻力，而使肺动脉压升高，最终导致右心肥大、扩张。

2、胸廓病变：胸廓的运动障碍性疾病较少见，如严重的脊柱弯曲、类风湿关节炎、胸膜广泛粘连及其他严重的胸廓畸形等，均可使胸廓活动受限，而引起限制性通气障碍；也可因肺部受压造成肺血管扭曲、肺萎陷等因素，增加肺循环阻力，引起肺动脉压升高及肺心病。

3、肺血管病变：甚少见，包括原发性肺动脉高压症、广泛或反复发生的肺小动脉栓塞等，可直接引起肺动脉高压，导致肺心病。

参考资料：[1]步宏，李一雷.病理学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.