二尖瓣狭窄的辅助检查

正常人的二尖瓣口面积为4-6cm2，当瓣口减小一半时即出现狭窄的相应表现。当瓣口面积小于1.5cm2，即可产生血流障碍，即发生二尖瓣狭窄。其辅助检查如下：

1、X射线检查：轻度狭窄可无异常。中度以上狭窄常见到左心房扩大，有时可见双房影。主动脉结缩小，肺动脉段隆出左心房隆起肺门区血管影纹增粗。左前斜位可见左心房使左主支气管上抬，右前斜位可见增大的左心房压迫食管下段后移。肺间质水肿的病例，在肺野下部可见横向线条状阴影，称为Kerley线。长期肺淤血的病例可呈现致密的粟粒形或网形阴影。

2、心电图：轻度狭窄，心电图可正常。中度以上二尖瓣狭窄可有“二尖瓣型P波”，P波宽度＞0.12s，伴切迹。PV1终末负性向量增大。QRS群示电轴右偏和右心室肥厚或右束支传导阻滞表现。

3、超声心动图：其为明确和量化诊断二尖瓣狭窄的可靠方法。可直接呈现二尖瓣瓣叶增厚和变形、活动异常、瓣口狭小、左心房扩大，并可检查左心房内有无血栓形成、瓣膜钙化以及估算肺动脉压力增高程度。

4、心导管检查：一般不需要做，只在临床症状与客观体征不相符或老年患者与心绞痛患者，为了明确有无冠状动脉病变时，或考虑介入或手术治疗时，应经心导管检查同步测定肺毛细血管压和左心室压，以确定跨瓣压差和计算瓣口面积。

参考资料：[1]任成山，王甲汉，牛广政，等.现代临床疾病防治学上册.第1版[M].郑州.郑州大学出版社.2012.